수영구피부과 여드름 원인과 약물 치료, 이소트레티노인 복용 전 알아둘 주의점

여드름이 생기는 네 가지 원인

여드름은 크게 피지 분비 증가, 모낭 입구의 각질 정체, 여드름균 증식, 염증 반응이 겹쳐 생깁니다. 사춘기에 호르몬 변화로 피지가 늘면서 시작되는 경우가 많지만 성인에서도 흔합니다.

성인 여드름은 턱선과 목, 입 주변에 반복되는 경향이 있고 월경 전후나 스트레스가 심한 시기에 악화되는 경우가 많습니다. 수면 부족, 일부 화장품과 선크림, 마스크 마찰도 영향을 줄 수 있습니다.

여드름은 위생 불량으로 생기는 질환이 아니라는 점을 알아두세요. 지나치게 세게 씻거나 자주 짜면 오히려 염증이 깊어지고 흉터가 남기 쉽습니다.

가족 중에 여드름이 심했던 분이 있으면 비슷한 양상으로 나타나는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 식습관과의 관계는 연구마다 결과가 달라 개인에 맞춰 살피는 편이 좋습니다.

바르는 약과 먹는 약의 역할

가벼운 면포성 여드름에는 각질 정체를 풀어 주는 레티노이드 계열 연고나 과산화벤조일 같은 바르는 약이 기본으로 쓰입니다. 효과를 판단하려면 보통 수주에서 수개월 꾸준히 사용해 보아야 합니다.

염증성 여드름이 많거나 넓게 퍼져 있으면 먹는 항생제를 일정 기간 함께 쓰기도 합니다. 내성을 줄이기 위해 바르는 약과 병행하고 장기간 단독으로 쓰지 않는 것이 일반적인 원칙입니다.

바르는 레티노이드는 처음 사용할 때 건조함과 따가움, 껍질 벗겨짐이 생길 수 있어 소량부터 시작하며 자외선 차단을 함께 합니다. 증상이 나아졌다고 임의로 중단하지 말고 유지 방법을 상담하세요.

치료 초기에는 오히려 여드름이 잠시 늘어난 것처럼 보이는 시기가 있을 수 있습니다. 이때 약을 임의로 바꾸거나 중단하지 말고 경과를 확인받으세요.

바르는 약은 세안 후 피부가 완전히 마른 뒤 얇게 바르는 것이 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다. 여드름 부위에만 점으로 바르기보다 생기기 쉬운 부위 전체에 바르는 방법을 안내하기도 합니다.

이소트레티노인은 어떤 경우에 고려하나

이소트레티노인은 피지 분비를 줄이고 모낭 각질 정체를 개선하는 먹는 약으로, 중등도 이상의 결절·낭종성 여드름이나 흉터가 우려되는 경우, 다른 치료에 반응이 부족한 경우에 고려됩니다.

가장 중요한 주의점은 임신입니다. 복용 중과 복용 후 일정 기간 임신하면 태아에 심각한 기형 위험이 있어 사용할 수 없으며, 가임기 여성은 철저한 피임과 임신 검사가 필요합니다.

그 밖에 피부와 입술, 눈의 건조함, 간 수치와 지질 수치 변화, 근육통, 기분 변화 등이 생길 수 있어 복용 중에는 정기적인 검사와 경과 확인이 필요합니다. 비타민 A 보충제와 일부 약은 함께 먹지 않도록 안내합니다.

약은 반드시 진료 후 처방에 따라 복용하며, 다른 사람이 쓰던 약이나 인터넷으로 구한 약을 사용하는 것은 권하지 않습니다. 용량과 기간이 개인마다 다르기 때문입니다.

복용 중 레이저와 시술은 왜 제한하나

이소트레티노인을 복용하면 피부가 얇아지고 장벽이 약해져 레이저나 강한 필링, 왁싱 같은 시술에서 자극과 흉터 위험이 커질 수 있습니다. 그래서 복용 중과 복용 후 일정 기간에는 이런 시술을 미루도록 권합니다.

기간은 시술 종류와 용량, 복용 기간에 따라 달라서 일률적으로 말하기 어렵습니다. 최근에 복용했거나 복용 중이라면 반드시 먼저 알리고 시술 시기를 정해야 합니다.

복용 후 피부가 건조하고 예민하니 보습과 자외선 차단을 충분히 하세요. 수영구피부과 여드름 진료에서도 약 복용 여부를 가장 먼저 확인하는 이유가 여기에 있습니다.

관련해서 복용 중에는 음주를 줄이고 헌혈도 일정 기간 제한된다는 점을 안내받습니다. 이런 세부 사항은 처방 시 설명을 듣고 따르세요.

복용 중 눈이 건조하면 렌즈 착용이 불편할 수 있으니 안경을 준비하는 분도 있습니다. 입술 보습제는 항상 가지고 다니는 것이 좋습니다.

약물 치료 상담에서 정리할 것

약을 시작하기 전에는 여드름이 나타나기 시작한 시기와 악화 요인, 이전에 써 본 약과 효과를 정리해 오세요. 임신 계획과 수유 여부, 간 질환·고지혈증 병력, 복용 중인 약과 영양제도 알려 주셔야 합니다.

치료 효과는 보통 수주에서 수개월에 걸쳐 판단하며 초기에 일시적으로 여드름이 늘어나는 경우도 있습니다. 중간에 반응을 보며 약을 조정하므로 방문 주기를 지키는 것이 좋습니다.

약 처방을 받은 뒤에도 보습과 순한 세안을 병행하면 건조함과 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다.

치료 중 피부가 유난히 건조하거나 기분 변화가 느껴지면 숨기지 말고 알려 주세요.

여드름의 경과와 약 반응은 사람마다 다릅니다. 이 글은 일반적인 안내이며 어떤 약이 맞는지는 진료에서 피부 상태를 직접 확인한 뒤 정하게 됩니다.